Приложение 1
к извещению

Форма
	
ЗАЯВКА

на участие в конкурсном отборе соискателя на получение субсидии из областного бюджета Ленинградской области в 2019 году в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством продукции регионального периодического печатного издания
от_____________________________________________________________
наименование юридического лица - соискателя
Сведения о периодическом печатном издании
1.		Наименование СМИ (с указанием формы периодического распространения (наименование периодического печатного издания)		
2.		Наименование организации издателя соответствующего средства массовой информации		
3.		Регистрационный номер и дата выдачи свидетельства о регистрации средства массовой информации		
4.		Учредители (соучредители)		
5.		Позиционирование СМИ (общественно-политическое, информационное, информационно-развлекательное и т.д.)		
6.		Адрес  фактический /юридический 		
7.		Телефон, факс, действующий и постоянно просматриваемый  e-mail редакции		
8.		Официальный сайт в сети Интернет		
9.		Наличие счетчиков открытой метрики посетителей интернет ресурса, среднее количество уникальных посетителей сайта СМИ за три месяца, предшествующих конкурсному отбору/количество интернет-подписчиков 	да/нет (выбрать нужное)
	
10.		Наличие архива выпусков издания на официальных страницах издания (с указанием года начала ведения архива, а также частота обновления архива)		
11.		Ссылки на публичные (официальные) страницы/ группы/аккаунты издания в социальной сети Интернет, с указанием подписчиков/участников		
12.		Средний охват просмотров новостных сообщений СМИ, опубликованных в социальной сети за декабрь 2018 года 		
13.		Наличие постоянных рубрик/разделов, посвященных вопросам политической, экономической, общественной, культурной, спортивной жизни и иным социально-значимым темам Ленинградской области		
14.		Территория распространения в соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации		
15.		Типография, осуществляющая печать выпусков изданий  		
16.		Наличие договора с распространителем (с указанием реквизитов и срока действия договора)		
17.		Периодичность выхода издания 		
18.		Периодичность обновления содержания официального сайта в сети Интернет 		
19.		Формат (для печатных изданий:
А3, А2, иной;		
20.		Объем (полосность) и тираж		
21.		Средний объем периодического печатного издания (полосность) в месяц за вычетом полос, содержащих официальные публикации органов местного самоуправления, телевизионной программы и рекламы (в объеме не более 45%), объявлений по отношению к общему объему издания (в процентах)		
22.		Среднее количество редакционных материалов в неделю		
23.		Форма распространения издания:
подписка, розница, бесплатное
распространение 		
24.		Количество подписчиков издания в 2018 году	1-ое полугодие 2018 года___
2-ое полугодие 2018 года___	
25.		Число сотрудников редакции		
26.		Число сотрудников редакции, возраст которых не превышает 30 лет (с указанием должности)		
27.		Количество и ФИО штатных и внештатных авторов		
28.		Директор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)		
29.		Главный редактор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)		
30.		Наличие в штате бухгалтера или наличие договора о ведении бухгалтерского аутсорсинга
(ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)		
31.		Ведущие авторы и выпускающие редакторы		
32.		Наличие наград у издания и сотрудников редакции		
33.		День рождения СМИ		
34.		День рождения главного редактора		
35.		Режим работы редакции 		

Руководитель организации__________________________/________________/

"____"_______________________ 2019 г.

	
	Форма

Опись документов 

        в составе заявки на участие в конкурсном отборе среди соискателей, претендующих на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством регионального периодического печатного издания «__________________________»  
Настоящим_____________________________________________________
                                         (наименование организации соискателя)
подтверждает, что для участия в конкурсном отборе среди соискателей, претендующих на получение субсидий из областного бюджета Ленинградской области в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством регионального периодического печатного издания, проводимом Комитетом по печати и связям с общественностью Ленинградской области, направляются нижеперечисленные документы и материалы.

№ п\п	
Наименование документа, материала	
Кол-во
страниц	
Номера страниц	

1.	

	

2.	

	

3.	

	

…	

	

Руководитель организации                           _______________                  _________________
                                                                                                  (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

 «____» _______________2019 г.    

  м.п.

	

Форма
	
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию для финансового обеспечения части  затрат,  связанных  с производством регионального периодического печатного издания ___________________________________________________________________
(наименование СМИ)

Сообщаю, что по состоянию на __.__2019 года   _______________________
                                                                                            (наименование организации)                                                                                                                                                                 
- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Ленинградской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом Ленинградской области;
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, а соискатели - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и(или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
- отсутствие соискателя в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;
- не получает средства из областного бюджета Ленинградской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели создания условий для эффективного взаимодействия органов государственной власти с обществом;
- не является юридическим лицом, учрежденным юридическим лицом, осуществляющим деятельность в качестве политической партии, политического и общественного движения;
- отсутствует задолженность по выплате заработной платы работникам;
- размер заработной платы работников составляет не ниже размера, установленного региональным соглашением о минимальной заработной плате в Ленинградской области на дату подачи заявки на участие в конкурсном отборе;
- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. 

Руководитель организации       _________________                / _______________ /
МП

	

	

Форма
                                                                                                                                                      
СМЕТА
прогнозируемых расходов на производство и распространение регионального периодического печатного издания 
« _________________ » в 2019 году

за период с 01.01.2019 по 31.12.2019 года

Прогнозируемые расходы на полиграфическое производство 
(согласно договору с типографией)

№
п/п	Кол-во выходов
(ед.)	Тираж по договору с типографией за 1 выход газеты	Тираж для расчета субсидии (ед.)	Стоимость полиграфии за 1 выход  газеты (руб.)	Расчет полиграфии по субсидии (руб.)
(п.2*п.4*п.5)	
1	2	3	4	5		
1						
2						
Итого						

____________________________________________________рублей ___ копеек.

Прогнозируемый расход бумаги газетной
(согласно договору с типографией)

№ п/п	Кол-во выходов	Тираж по договору с типографией	Тираж для расчета субсидии	Кол-во кг за 1 выход газеты по договору с типографией	Кол-во кг за 1 выход газеты для расчета субсидии	Цена за 1 кг бумаги	Расчетная  стоимость бумаги (кг) по субсидии
(п.2*п.4*п.6*п.7)	
1	2	3	4	5	6	7	8	
1								
Итого								

Прогнозируемые расходы на экспедирование и распространение (в части транспортировки до объектов почтовой связи и их структурных подразделений)

 ___________________________________________________рублей ___ копеек. 

Прогнозируемые расходы по следующим статьям:

Наименование статьи
	Прогнозная сумма 
на 2019 год (руб.)	
- на оплату труда* штатного или внештатного сотрудника, задействованного для выполнения работ, по которым в плане мероприятий ("дорожной карте") установлены показатели результативности предоставления субсидий с раздельным учетом затрат, при условии что значение итоговой оценки СМИ при проведении конкурсного отбора 25 баллов и более;
*Предельный объем средств субсидии не может превышать два минимальных размера заработной платы Ленинградской области
 (12000 руб.*2=24000 руб.) 
		
- на приобретение лицензионного программного обеспечения (расходы, связанные с получением прав по лицензионному соглашению; расходы по адаптации, настройке, внедрению и модификации для нужд конкретной организации программного обеспечения; расходы по сопровождению программного обеспечения) для обеспечения редакционно-издательского процесса
		
- на техническую поддержку, наполнение, развитие и продвижение электронной версии печатного издания (услуги хостинга, аренда сервера для размещения сайта, расходы на регистрацию доменных имен, расходы на поисковую оптимизацию, услуги (работы) по модернизации и (или) редизайну сайта)

Руководитель организации _________________________________
Главный бухгалтер организации _____________________________

Форма
Справка
об общем тираже печатного издания, реализованном по подписке, в розницу и безвозмездно и о количестве муниципальных районов и/или городском округе Ленинградской области, в которых распространялась газета за год, предшествующий обращению за субсидией и на плановый период 2019 года

№	Показатели	Единица измерения	Отчет за 2018 год	План на 2019 год	
1.	Общий тираж печатного издания, в том числе:	экз.			
2	- по подписке	экз.			
3	- в розницу	экз.			
4	- безвозмездно	экз.			
5	Количество муниципальных районов (городского округа), в которых распространялась газета	шт.			

Распространитель  ________________                            / ____________________/
 
«___» ____________ 2019 г. 

М.П.

Форма

Справка
о количестве полос газеты и общем тираже печатного издания  за год, предшествующий обращению за субсидией 

№	Показатели	Единица измерения	Отчет за 2018 год	
1	Формат (действующий) 	А3		
2	Количество номеров в неделю	шт.		
3	Количество номеров за год	шт.		
4	Объем издания в полосах в неделю 	кол-во полос		
5	Объем издания в полосах за год	кол-во полос		
6	Общий тираж в неделю	тыс. экз.		
7	Общий тираж за год	тыс. экз.		

Руководитель типографии   _____________                 / ____________________/
 
«___» ____________ 2019 г. 
М.П.

Форма

Справка
 об общем и среднеразовом тираже печатного издания

№	Показатели	Единица измерения	Кол-во в неделю	Кол-во за 2018 год	
1	Периодичность 	Кол-во номеров			
3	Среднеразовый тираж – всего, в том числе:	экз.			

Руководитель организации  _____________                    / ____________________/
 
«___» ____________ 2019 г. 

М.П.

Форма

ЗАПИСКА С РАСЧЕТОМ
ОБЪЕМА СОБСТВЕННОЙ ИНФОРМАЦИИ ПЕЧАТНОГО ИЗДАНИЯ «_______________»
Сообщаю, что средний объем собственной информации одного выхода печатного издания «_____________», где за 100 процентов принимается объем издания за вычетом печатных площадей, отведенных под публикацию информации об эфирах теле- и радиоканалов на следующую неделю, объявлений  и рекламы (в объеме не более 45 процентов), составляет ___%.

Руководитель организации  _____________                    / ____________________/
 «___» ____________ 2019 г. 

М.П.