Приложение 1
к извещению

Форма
	
ЗАЯВКА 
на участие в конкурсном отборе соискателя на получение субсидии из областного бюджета Ленинградской области в 2019 году в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством продукции сетевого средства массовой информации
от____________________________________________________________
наименование юридического лица - соискателя
Сведения о сетевом средстве массовой информации

	Наименование средства массовой информации		
	Наименование организации издателя соответствующего средства массовой информации		
	Регистрационный номер и дата выдачи свидетельства о регистрации средства массовой информации		
	Учредители (соучредители)		
	Адрес  фактический /юридический 		
	Телефон, факс, действующий и постоянно просматриваемый  e-mail редакции		
	Наличие счетчиков открытой метрики посетителей интернет ресурса 	да/нет (выбрать нужное)

	Среднее количество уникальных посетителей сетевого средства массовой информации за три месяца, предшествующих конкурсному отбору		
	Ссылки на публичные (официальные) страницы/ группы/аккаунты издания в социальной сети Интернет, с указанием количества подписчиков/участников		
	Средний охват просмотров новостных сообщений средства массовой информации, опубликованных в социальной сети 		
	Среднее количество материалов средства массовой информации, посвященных вопросам политической, экономической, общественной, культурной, спортивной жизни и иным социально-значимым темам муниципального района Ленинградской области и Ленинградской области, опубликованных на сайте средства массовой информации в неделю		
	Среднее количество собственных  материалов средства массовой информации, посвященных вопросам политической, экономической, общественной, культурной, спортивной жизни и иным социально-значимым темам муниципального района Ленинградской области и Ленинградской области, опубликованных в социальной сети в неделю		
	Число сотрудников редакции		
	Число сотрудников редакции, возраст которых не превышает 30 лет (с указанием должности)		
	Количество и ФИО штатных и внештатных авторов		
	Директор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)		
	Главный редактор (ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)		
	Наличие в штате бухгалтера или наличие договора о ведении бухгалтерского аутсорсинга
(ФИО, рабочий телефон, мобильный телефон, e-mail)		
	Ведущие авторы и выпускающие редакторы		
	Наличие наград у издания и сотрудников редакции		
	День рождения средства массовой информации		
	День рождения главного редактора		
	Режим работы редакции 		

Руководитель организации__________________________/________________/

"____"_______________________ 2019 г.